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2024年9月8日 星期日

連續血糖監測(continuous glucose monitor;CGM)機器介紹

#連續血糖監測(continuous glucose monitor)

血糖監測是糖尿病照護AADE-7中很重要的一環,亞培的FreeStyle Libre2 連續葡萄糖監測(CGM)在2022年通過食藥署認證,可在醫療通路購買,因為相比傳統血糖監測無須扎針,價格也比專業型的連續血糖監測便宜、容易取得,因此詢問度相對多很多!!


#連續血糖監測跟傳統血糖監測的不同之處


血糖監測主要可以透過抽血和指尖血測得,每三個月定期回診抽血數值為靜脈血,顯示的數值為血漿糖、也可測定糖化血色素,也就是三個月平均血糖。

如果是平時在家中利用血糖機測定的,稱為指尖血、獲得的是微血管裡全血, 另外一個比較新型的監測方式為CGM- 連續血糖監測,經過十幾年來的發展,現在也成為便利且能輔助血糖管理的新型工具。

CGM是一種小型血糖監測儀,它在細針頭前端加上一個葡萄糖感應器,偵測我們的皮下組織間液,最後換算成血糖值,以亞培FreeStyle Libre 2來說,他每分鐘做一次紀錄,我們至少需要每8小時讀取一次數值,像這樣把手機放在前面就可以讀取目前的血糖值,這一顆可以使用14天

另外皮下脂肪組織間液與血漿葡萄糖在低血糖時有 10% 的誤差,連續性血糖監測可以提供血糖變化趨勢,透過一整天的趨勢來連結血糖跟生活的關聯性,包含飲食、運動、藥物、以及平常很難得知的夜間血糖等等。

#連續血糖監測的延滯反應

連續血糖監測監測皮下組織間液和微血管內血中的葡萄糖濃度會有 4-15 分鐘左右的時間差,有些研究甚至顯示會延遲20-30分鐘,因人而異。特別在用餐後、施打胰島素後、運動後影響更大

#ADA GUIDELINE提出的CGM各族群的控制目標




使用CGM我們可以得到三個數值,”TIR”time in range也就是血糖在70-180 mg/dL的時間、TBR(time below range)低於目標血糖(70mg/dL)的時間、以及TAR( time above range)高於目標血糖180mg/d的時間。

基本上TIR比例越高、TBR越小越好,代表血糖穩定且較少低血糖。我們針對非妊娠成人的 TIR 目標 >70%, TBR <4%。

對於身體虛弱或低血糖風險高的患者,建議 TIR 為 >50%,TBR <1%