現代糖尿病科技新增了自動胰島素輸送(AID)系統,該系統利用基於CGM的算法來動態調整胰島素輸送。它還包括連接型胰島素筆和作為醫療設備的糖尿病自我管理支持軟體。結合教育、定期跟進、必要時的藥物治療以及充分支持,糖尿病科技能顯著改善糖尿病患者的生活品質和健康狀況。然而,糖尿病科技的複雜性及其快速演進,也可能對患者、其照護者以及醫療團隊的採用和實施造成挑戰
1.胰島素的給藥方式(通過注射器、胰島素筆、貼片設備或泵,亦稱為持續皮下胰島素輸注)
2.血糖監測,包括血糖監測儀(BGM)或持續血糖監測(CGM)
AID及CGM的重要性
1.應在糖尿病初期,甚至在診斷時,就向第一型糖尿病患者提供連續血糖監測(CGM)
2.已經使用連續血糖監測(CGM)、連續皮下胰島素輸注(CSII)和/或自動胰島素輸送(AID)進行糖尿病管理的患者,應在第三方支付體系中持續獲得這些技術的支持,無論其年齡或糖化血紅蛋白(A1C)水平如何
3.學生在學校應獲得支持,使用其醫療團隊推薦或處方的糖尿病科技,例如連續血糖監測系統(CGM)、持續皮下胰島素輸注(CSII)、連接型胰島素筆和自動胰島素輸送系統(AID)
4.建議早期啟用連續血糖監測(CGM)、連續皮下胰島素輸注(CSII)和自動胰島素輸送(AID),包括在診斷時,根據患者或照護者的需求和偏好進行選擇
5.自動胰島素輸送(AID)系統應作為首選的胰島素輸送方式,以改善血糖控制、減少低血糖事件並縮小第一型糖尿病以及其他胰島素缺乏型糖尿病的青少年和成人之間的差距。這適用於能夠自行或在照護者協助下使用該設備的患者。AID 系統的選擇應根據個人的情況、偏好和需求進行調整
血糖監測BGM及CGM的重要性
1.應根據糖尿病患者的情況、偏好及治療需求,提供血糖監測(BGM)設備。同時,使用持續血糖監測(CGM)設備的患者必須隨時能夠使用血糖監測設備
2.雖然對於使用非胰島素療法的患者而言,血糖監測(BGM)未能一致地顯示出對糖化血紅蛋白(A1C)水平的臨床顯著降低,但在調整膳食計劃、身體活動計劃和/或藥物(特別是可能引起低血糖的藥物)時,作為治療調整計劃的一部分,仍可能具有幫助
第一台即時型的連續監測血糖儀 (real-time-CGM, rtCGM) 是由美敦力公司於 2005 推出的 Guardian-RT® 系統
2017 年亞培公司推出了第 一台無須使用指尖測量進行校準的間歇掃描連續性血糖監 測儀 FreeStyle Libre (intermittent scan CGM, isCGM),佩戴 可達 10 天,目前已提高到 14 天
而瑞特於2024年也新出間歇掃描連續性血糖監測儀 Free CGM),可佩戴 10 天,需搭配指間血校正
1.建議使用即時持續血糖監測(rtCGM)或間歇性掃描持續血糖監測(isCGM),作為使用任何類型胰島素療法的青少年和成人糖尿病患者的管理工具。CGM 設備的選擇應根據個人的情況、偏好和需求進行調整
2.對於使用胰島素治療的糖尿病患者,即時持續血糖監測(rtCGM)設備應盡可能每天持續使用,以最大化其效益。間歇性掃描持續血糖監測(isCGM)設備應頻繁掃描,至少每 8 小時一次,以避免數據中斷。糖尿病患者應確保其耗材的連續供應,以將 CGM 使用中的中斷降至最低
3.持續血糖監測(CGM)可幫助達成血糖控制目標,例如目標範圍內的時間和範圍外的時間,以及糖化血紅蛋白(A1C)目標,特別是在第一型糖尿病及妊娠期間。此外,CGM 對於管理其他類型的妊娠糖尿病也可能具有益處
4.在無法持續使用持續血糖監測(CGM)的情況下,可考慮定期使用個人或專業的 CGM 來協助調整藥物和/或生活方式
5.應對佩戴持續血糖監測(CGM)設備的患者進行教育,讓他們了解可能影響準確性的干擾物質及其他因素
2.對於使用胰島素治療的糖尿病患者,即時持續血糖監測(rtCGM)設備應盡可能每天持續使用,以最大化其效益。間歇性掃描持續血糖監測(isCGM)設備應頻繁掃描,至少每 8 小時一次,以避免數據中斷。糖尿病患者應確保其耗材的連續供應,以將 CGM 使用中的中斷降至最低
3.持續血糖監測(CGM)可幫助達成血糖控制目標,例如目標範圍內的時間和範圍外的時間,以及糖化血紅蛋白(A1C)目標,特別是在第一型糖尿病及妊娠期間。此外,CGM 對於管理其他類型的妊娠糖尿病也可能具有益處
4.在無法持續使用持續血糖監測(CGM)的情況下,可考慮定期使用個人或專業的 CGM 來協助調整藥物和/或生活方式
5.應對佩戴持續血糖監測(CGM)設備的患者進行教育,讓他們了解可能影響準確性的干擾物質及其他因素
關於連續血糖監測(CGM)之教育
1.應對佩戴持續血糖監測(CGM)設備的患者進行教育,讓他們了解可能影響準確性的干擾物質及其他因素
2.對於因刺激或過敏引起的皮膚反應,應進行評估並採取對策,以促進設備的成功使用
3.在處方設備時,應確保糖尿病患者及其照護者接受初步及持續的教育和培訓,無論是面對面或遠程方式。還需定期評估其操作技術、結果及使用數據的能力,包括數據上傳或分享(如適用),以便有效監測和調整治療
4.從事糖尿病科技工作的醫療專業人員應確保根據團隊成員的具體職責及其工作環境,建立相應的專業能力
5.所有持續血糖監測(CGM)、持續皮下胰島素輸注(CSII)、自動胰島素輸送(AID)及連接型胰島素設備應提供標準化的報告,包括至少一頁的報告,例如動態血糖概況(AGP)和每週摘要。還應提供每日和每週報告的選項,以及原始數據的訪問權限