美國糖尿病衛教學會（American Diabetes Association ；ADA ) ，每年定期更新糖尿病衛教指引,
此次整理第五章促進行為改變的導讀，新版2022年的ADA指引，仍提出在生活型態部分，應採:
糖尿病自我管理教育和支持 (Diabetes Self-Management Education and Support；DSMES)、醫學營養治療(Medical nutrition therapy ；MNT)、適度的身體活動、戒菸及心理支持，以病人為中心的照護，運用共享決策(shared decision-making)方法，以達到藥物、行為及心理健康糖尿病自我管理教育和支持 (Diabetes Self-Management Education and Support, DSMES):
2. 有四個重要時機，須要評估個案對DSMES的需求：初診斷時、每年度、當時出現了複雜的因素時(如:健康狀況、身體活動限制、情緒)，以及當出現轉換照護時
3. DSMES是使用共享決策的方式，賦權給病人
4. DSMES的好處包括：改善知識及自我照護行為、改善糖化血色素、改善體重及生活品質、降低死亡率、減少醫療支出
5. 利用遠距醫療通訊：手機app、遠距線上指導等，相較於傳統醫療可改善DSMES的執行
此部分相較於2021年的新增重點:
除了強調遠距照護可能可以解決DSMES遇到的困難之外，更新增了遠距教練式指導、遠距介入模式為執行DSMES的有效方法以下是ADA提出的DSMES共8點的建議:
5.2 有四個重要時機，須要評估個案對DSMES的需求：初診斷時、每年度、當時出現了複雜的因素時(如:健康狀況、身體活動限制、情緒)，以及當出現轉換照護時。(E)
5.3 臨床症狀、健康狀況、心理狀態需進行例行性評估，作為DSMES的目標。(C)
5.4 DSMES為以病人為中心，透過糖尿病照護團隊提供個別或團體的衛教。(A)
5.5 線上教導或雲端遠距介入為DSMES的有效方法。(B)
5.6 DSMES可改善結果、樽節醫療費用。(B)也應由第三方支付涵蓋。(C)
5.7 DSMES的支付者、提供者及病人狀況，皆會造成執行DSMES的障礙。(A)找出執行DSMES的障礙需列為優先考量。(E)
5.8 部分執行DSMES的障礙，可透過遠距照護的模式解決。(B)
醫學營養治療(Medical nutrition therapy ；MNT)
1. 糖尿病人的營養建議無統一的標準，應給予個別化飲食營養建議 2. 針對糖尿病的MNT應由營養師 （registered dietitian nutritionist/ registered dietitian, RDN/RD)提供，由糖尿病照護方面具有全面知識和經驗的人提供為最佳。
3. 根據研究MNT 由RDN/RD執行時，第一型糖尿病人的A1c可降低1-1.9%、第二型糖尿病人的A1c可降低0.3-2%。
此部分相較於2021年的調整重點:
1. 將減醣飲食由單獨醣類營養素的分類項目中移至飲食型態及巨量營養素分布中，強調減醣飲食列為一種飲食型態。2. 詳細說明高纖飲食定義為1000大卡需有14克膳食纖維
以下是ADA提出的MNT建議:
『營養治療的有效性』5.9 個別化的醫學營養治療應由營養師（registered dietitian nutritionist/ registered dietitian, RDN/RD)，由對糖尿病照護有全面照護經驗者提供為最佳。(A)
5.10 糖尿病營養治療可樽節支出。(B)改善成果(如:降低糖化血色素、減少體重、降低膽固醇等等) 。(A)且應充分獲得給付。(E)
5.11對所有過重或肥胖的人，建議透過行為改變降低至少5%的體重。(A)
『飲食型態及巨量營養素分布』
5.12 並無所謂的巨量營養素提供的最佳熱量百分比，飲食設計應個別化以符合熱量及代謝需求。(E)
5.13 多元化的飲食型態(不同食物或食物組合)可適用於糖尿病人或糖尿病前期者。(B)
5.14 降低醣量攝取對於糖尿病人且可應用於不同飲食型態的以滿足個別的飲食需求與偏好。(B)
『醣類』
5.15 碳水化合物的攝取應強調高營養密度的碳水來源，如：富含膳食纖維(每1000大卡至少14克纖維)及減少加工澱粉，飲食應增加來自較少糖類的蔬菜、水果、全榖及乳製品。(B)
5.16 糖尿病人應以水替代含糖飲料(包含果汁)以控制血糖及體重，降低心血管疾病及脂肪肝。(B)且須以更健康、富含營養密度的食物取代富含精緻糖的食物。(A)
5.17 當使用可彈性調整劑量的胰島素治療時，應教導醣類。(A)、蛋白質。(B) 及脂肪對血糖的影響，且需配合個別的飲食需求及喜好，以減少餐食胰島素的劑量
5.18 當使用固定胰島素劑量的胰島素治療時，考量胰島素的作用，需教導醣類攝取定時定量，以改善血糖及降低低血糖風險。(B)
『蛋白質』
5.19 對於第二型糖尿病人，蛋白質攝取不會提高血漿中葡萄糖的濃度，因此富含蛋白質的食物，不會用來預防及治療低血糖。(B)『脂肪』
5.20 地中海飲食型態富含單元及多元不飽和脂肪酸，可改善血糖代謝及降低心血管疾病風險。(B)
5.21 富含ω-3脂肪酸的食物，如:油脂的魚類(EPA及DHA)、堅果、種子(亞麻油酸)，可預防及治療心血管疾病。(B)
『微量營養素及草藥補充劑』
5.22 沒有明確證據證明，補充維生素、礦物質，如維生素D、鉻等、草藥、中藥，如：肉桂、蘆薈等，可改善血糖。(C)
『酒精』
5.23 糖尿病人飲酒需適量，男性不超過2當量/天、女性不超過1當量/天。(C)
5.24 需教導糖尿病人飲用酒精時發生延遲性低血糖的症狀、處理方式，特別是有使用胰島素或促進胰島素分泌的藥物者。飲用酒精後，需強調血糖監測的重要性，以降低低血糖風險。(B)
『鈉』
5.25 鈉量攝取每天需小於2300毫克/天。(B)
『非營養性甜味劑』
5.26 以非營養性甜味劑取代精緻糖食物，可降低卡路里及醣量，只要在不增加其他含有熱量食物的情況下。且強調以水替代含糖及非營養性甜味劑的飲料。(B)
